| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 261 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차가공뼈 | EDENFUSE 0.5cc, (DBM) | BC0107ED | 480,000 | 480,000 | 480,000 | |
| 262 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차가공뼈 | EDENFUSE 1cc, (DBM) | BC0107ED1 | 800,000 | 800,000 | 800,000 | |
| 263 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | EDENFUSE 3cc, (DBM) | BC0107ED3 | 1,800,000 | 1,800,000 | 1,800,000 | |
| 264 | III. 약제비 | 약제 | 플로실헤모스태틱매트릭스500IU/706㎎ (트롬빈/젤라틴) | J1FLOSA | 598,000 | 598,000 | 598,000 | 2020.05.01 변경 |
| 265 | V. 선택진료료 | 신체검사 | 입사신체검사(심전도,요추,경추) | W2AC2 | 70,000 | 70,000 | 70,000 | |
| 266 | III. 약제비 | 약제 | 둘코락스에스장용정5/16.75㎎ (비사코딜/도큐세이트) | J1DCSS | 300 | 300 | 300 | 변비개선제 |
| 267 | III. 약제비 | 약제 | 둘코락스좌약10mg | J2DCL | 290 | 290 | 290 | 변비좌제 |
| 268 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | Mega DBM 1cc | BC01000TA | 800,000 | 800,000 | 800,000 | |
| 269 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DBM GEL PRO 1cc | BC0103BU | 800,000 | 800,000 | 800,000 | |
| 270 | II. 치료재료대 | 배액관 고정용판 | GM SUCTION FIX | BJ1000IP | 8,000 | 8,000 | 8,000 |