| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 491 | III. 약제비 | 정맥주사제 | 오메가벤 주 50mL | K1OGB | 55,000 | 55,000 | 55,000 | |
| 492 | III. 약제비 | 약제 | 콘드인정 | J1CDI | 430 | 430 | 430 | 비타민 및 미네랄 제제 |
| 493 | I. 행위료 | 수술료 | EEN(내시경적 경막외강 신경근 성형술) | SZ631 | 850,000 | 850,000 | 850,000 | 내시경적 경막외강 신경근 성형술 |
| 494 | III. 약제비 | 주사료 | 세느비트 주사 | L1CER | 45,000 | 45,000 | 45,000 | 비타민제재 |