순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
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161 | II. 치료재료대 | 대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 | CARTIFILL 603/ 3cc | BM2621RA | 3,000,000 | 3,000,000 | 3,000,000 | |
162 | IV. 제증명수수료 | 제증명 | 입퇴원확인서 | IR111 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | |
163 | III. 약제비 | 주사제 | 덱스토민주200mcg/2㎖ (덱스메데토미딘) | K1HDT | 92,000 | 92,000 | 92,000 | 삽관시 진정제 |
164 | II. 치료재료대 | 합성거즈 드레싱류 | ADFLEX (방수밴드) 6*7 | N-AD1 | 470 | 470 | 470 | |
165 | II. 치료재료대 | 합성거즈 드레싱류 | ADFLEX (방수밴드) 10*12 | N-AD2 | 830 | 830 | 830 | |
166 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | SUREFUSE-TM 3cc(DBM+CMC) | BC0103ED3 | 1,500,000 | 1,500,000 | 1,500,000 | |
167 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | SUREFUSE-TM 1cc(DBM+CMC) | BC0103EDA | 800,000 | 800,000 | 800,000 | |
168 | III. 약제비 | 주사제 | 네프콤 주사액 2ml(네포팜염산염) | K1NF2 | 7,950 | 7,950 | 7,950 | 해열진통제/수술후급성통증개선 |
169 | I. 행위료 | 검사료 | PMP22 유전자, 엑손결실 | CZ581 | 480,000 | 480,000 | 480,000 | |
170 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 흉터제거술 5CM 미만(미용목적) | M-SR | 50,000 | 50,000 | 50,000 |