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| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 151 | II. 치료재료대 | 내시경적 경막외강 신경근성형술용 | EDEN-EC (EEN catheter) | BJ4803GV | 2,310,000 | 2,310,000 | 2,310,000 | |
| 152 | III. 약제비 | 주사제 | 페라미플루주 | K1PERA | 35,000 | 35,000 | 35,000 | 인플루엔자 바이러스 감염증 치료제 |
| 153 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | MEDICLORE 1cc | BM2101QT | 150,000 | 150,000 | 150,000 | |
| 154 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | MEDICLORE 3cc | BM2102QT | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |
| 155 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | MEDICLORE 5cc | BM2105QT | 660,000 | 660,000 | 660,000 | |
| 156 | II. 치료재료대 | 풍선확장 경막외강 유착박리술용 | SPINAUT-BX catheter | BJ4803UN | 1,859,000 | 1,859,000 | 1,859,000 | PEN with Ballon Catheter |
| 157 | II. 치료재료대 | 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | MEGADERM(4*5cm) | BTS01019 | 2,200,000 | 2,200,000 | 2,200,000 | |
| 158 | III. 약제비 | 주사료 | 페린젝트주500㎎/10㎖ (카르복시말토오스) | K1FRJ | 250,000 | 250,000 | 250,000 | 철분제제 & 빈혈약 |
| 159 | II. 치료재료대 | 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 | INDIGO (Epidural Catheter) | BJ4801WQ | 600,000 | 600,000 | 600,000 | PEN catheter |
| 160 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DEMIOS 1cc(메디보니)(DBM+POLOXAMER+STERILE WATER) | DBM1AA | 880,000 | 880,000 | 880,000 |
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