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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
141 IV. 제증명수수료 제증명 사망진단서 IR03 10,000 10,000 10,000
142 IV. 제증명수수료 제증명 영문진단서 또는 소견서 IR14 20,000 20,000 20,000
143 IV. 제증명수수료 제증명 제증명서 사본(1매당) IR331 1,000 1,000 1,000
144 IV. 제증명수수료 제증명 진료기록영상 CD 복사 IB-CD 10,000 10,000 10,000
145 II. 치료재료대 생물학적 드레싱류 젠타큐(GENTA Q) BM5302VT 210,000 210,000 210,000
146 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 NT EPIDURAL CATHETER BJ4801CD 825,000 825,000 825,000 PEN catheter
147 III. 약제비 주사제 하이라제데사우주1500units (히알우로니다제) K1HYLS1 131,000 131,000 131,000 효소제제
148 II. 치료재료대 합성거즈 드레싱류 원에이드 운드 드레싱(Dressing Kit) BM5003YS 750 750 750
149 II. 치료재료대 자착성(탄력)붕대 ELASTIC COLD BANDAGE 10cm*3.2 BK7101VK 20,000 20,000 20,000
150 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 EPI-GEN CATA BJ7001RG 825,000 825,000 825,000 PEN catheter