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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
361 II. 치료재료대 내시경적 경막외강 신경근성형술용 SPINAUT-V (EEN catheter) BJ4802UN 2,650,000 2,650,000 2,650,000 EEN catheter
360 III. 약제비 예방접종 박타주 PFS 50unit/1㎖(A형간염백신) K1VTP 55,000 55,000 55,000 A형 간염백신
359 II. 치료재료대 내시경적 경막외강 신경근성형술용 EDEN-EC (EEN catheter) BJ4803GV 2,310,000 2,310,000 2,310,000
358 III. 약제비 주사제 페라미플루주 K1PERA 35,000 35,000 35,000 인플루엔자 바이러스 감염증 치료제
357 II. 치료재료대 척추경막외 유착방지제 MEDICLORE 1cc BM2101QT 180,000 180,000 180,000
356 II. 치료재료대 풍선확장 경막외강 유착박리술용 SPINAUT-BX catheter BJ4803UN 1,859,000 1,859,000 1,859,000 PEN with Ballon Catheter
355 II. 치료재료대 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) MEGADERM(4*5cm) BTS01019 2,200,000 2,200,000 2,200,000
354 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 INDIGO (Epidural Catheter) BJ4801WQ 600,000 600,000 600,000 PEN catheter
353 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DEMIOS 1cc(메디보니)(DBM+POLOXAMER+STERILE WATER) DBM1AA 880,000 880,000 880,000
352 II. 치료재료대 대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 CARTIFILL 603/ 3cc BM2621RA 3,000,000 3,000,000 3,000,000