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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
375 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DBM GEL- 1cc DBM1 800,000 800,000 800,000 뼈 모체 젤
374 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DBM GEL- 3cc DBM3 1,800,000 1,800,000 1,800,000 뼈 모체 젤
373 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 SPINAUT ( epidural catheter system) SAUT 924,000 924,000 924,000 PEN catheter
372 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 Abel Epidural catheter System ABEL 924,000 924,000 924,000 PEN catheter / 2020.03.24 변경
371 III. 약제비 약제 스폰고스탄(spongostan) N-SPON 10,000 10,000 10,000 지혈제
370 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DEMISO 0.5cc BC0101KJA 480,000 480,000 480,000
369 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 SUREFUSE-TM0.5cc(DBM+CMC) BC0103ED 480,000 480,000 480,000
368 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 EDEN epidural catheter BJ4801GV 825,000 825,000 825,000 PEN catheter
367 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 GRAFTON DBM ORTHOBLEND 5CC(DBM+CANCELLOUS BONE CHIP+GLYCEROL) BC0111AW 2,550,000 2,550,000 2,550,000
366 III. 약제비 약제 나바론크림75g (디클로페낙) J2NBR 18,200 18,200 18,200 소염진통제