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| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 81 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 체외충격파치료(ESWT)-양측 | M-ESWTB | 110,000 | 110,000 | 110,000 | '21.04.19.인상 |
| 82 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 체외충격파치료(ESWT)-편측 | M-ESWT | 60,000 | 60,000 | 60,000 | '21.04.19.인상 |
| 83 | I. 행위료 | 이학요법료 | 도수치료 척추 [무릎] | MX122AB | 40,000 | 40,000 | 40,000 | 2020.03.01 변경 |
| 84 | I. 행위료 | 이학요법료 | 도수치료 관절 [어깨] | MX122AA | 40,000 | 40,000 | 40,000 | 2020.03.01 변경 |
| 85 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술(1부위) | M-IDET | 300,000 | 300,000 | 300,000 | 재료대별도 |
| 86 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술(2부위) | M-IDET2 | 600,000 | 600,000 | 600,000 | 재료대 별도 |
| 87 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 추간판내 고주파 열치료술(3부위) | M-IDET3 | 900,000 | 900,000 | 900,000 | 재료대 별도 |
| 88 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 경피적 경막외강 신경성형술 Percutaneous Epidural Neuroplasty | SZ634 | 800,000 | 800,000 | 800,000 | 재료대 별도 |
| 89 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 연골결손 환자에서의 자가 골수 줄기세포 치료술(편측) | SZ085 | 1,200,000 | 1,200,000 | 1,200,000 | 재료대 별도 |
| 90 | I. 행위료 | 이학요법료 | CRYO(양측)-신장분사치료 | MZ007B | 33,000 | 33,000 | 33,000 | 2020.05.11 변경 |
