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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
171 IV. 제증명수수료 제증명 장애진단서(신체적장애) IR082 15,000 15,000 15,000
172 IV. 제증명수수료 제증명 통원확인서 IR112 3,000 3,000 3,000
173 IV. 제증명수수료 제증명 진료기록부사본(1-5매까지 1매당) BI-1 1,000 1,000 1,000
174 IV. 제증명수수료 제증명 진료기록부사본(6매 이상, 1매당) BI-11 100 100 100
175 IV. 제증명수수료 제증명 장애진단서(정신적장애) IR085 40,000 40,000 40,000
176 IV. 제증명수수료 제증명 후유장애진단서 IR084 100,000 100,000 100,000
177 III. 약제비 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.7ml K1JPV 33,000 33,000 33,000 일복뇌염백신
178 III. 약제비 주사제 아모부로펜 주 400mg/4mL K1IMB4 18,000 18,000 18,000 해열.진통.소염제(4ml)
179 III. 약제비 주사제 아모부로펜 주 800mg/8mL K1IMB8 25,000 25,000 25,000 해열.진통.소염제(8ml)
180 II. 치료재료대 추간판내 고주파 열치료술 F2 bipolar tip (1level)-IDET기구 BF0201OB 2,900,000 2,900,000 2,900,000