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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
241 I. 행위료 이학요법료 도수치료(주관절,완관절,족관절,지관절) MX122AC 50,000 50,000 50,000 2023.03.01 변경
242 III. 약제비 주사제 아세트펜프리믹스주1g/100㎖ (아세트아미노펜) K1ATPP 20,000 20,000 20,000 해열.진통.소염
243 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 EPINAUT (PEN catheter) BJ4806UN 924,000 924,000 924,000 PEN catheter / 2019.05.27 신규
244 II. 치료재료대 척추전용형 동종골(MACHINED ALLOGRAFT BONE SPACER) ASSEMBLED CERVICAL SPACER BTB01231 1,980,000 1,980,000 1,980,000 2019.06.04 신규
245 IV. 제증명수수료 제증명 입원진료비세부내역서(추가) IR125 1,000 1,000 1,000
246 III. 약제비 약제 바이코민정 J1BICM 550 550 550 비타민제
247 III. 약제비 약제 오라메디연고10mg/10g (트리암시놀론) J2ORMDA 6,945 6,945 6,945 구강연고
248 III. 약제비 주사제 메리트디주2.5㎎/0.5㎖ (콜레칼시페롤) K1MRT05 29,000 29,000 29,000 비타민D치료제
249 III. 약제비 예방접종 프리베나13주62.8㎍/0.5㎖ K1PRVN 120,000 120,000 120,000 폐렴백신
250 III. 약제비 예방접종 티디백신주2IU/0.5㎖ (디프테리아톡소이드) K1TD 30,000 30,000 30,000 파상풍/디프테리아백신