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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
217 II. 치료재료대 연조직 재건용 콜힐업 3.0ml(COLHEALUP) BM2600VTD 450,000 450,000 450,000
216 I. 행위료 초음파 [마취통증초음파]양측 상완신경총 USGHNB 110,000 110,000 110,000 2025.04.01.금액인상
215 II. 치료재료대 척추전용형 동종골(MACHINED ALLOGRAFT BONE SPACER) CG CERVICAL SPACER 전규격 BTB01213 1,980,000 1,980,000 1,980,000 2019.06.04 신규
214 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술용 EPISOL Catheter EPIS 924,000 924,000 924,000 PEN catheter / 2019.08.30 신규
213 II. 치료재료대 동종진피(INJECT용) GENERFILL-0.5cc BTT01041 180,000 180,000 180,000
212 III. 약제비 약제 락사졸로정1mg J1LXS1 1,180 1,180 1,180 변비치료제
211 III. 약제비 약제 락사졸로정2mg J1LXS2 1,780 1,780 1,780 변비치료제
210 II. 치료재료대 피부보호제 NDA PLUS BM3001RQ 28,500 28,500 28,500
209 III. 약제비 약제 인카인겔11㎖ (클로르헥시딘/리도카인) J2ICG 14,000 14,000 14,000 폴라카테터삽입윤활제
208 III. 약제비 약제 베노스타신캡슐 J1BNT 759 759 759 정맥순환부전개선제