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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
142 II. 치료재료대 수술재료 LUX POLY SCREW B-SCR 249,400 249,400 249,400 한시적비급여
141 II. 치료재료대 수술재료 LUX ROD B-ROD 95,170 95,170 95,170 한시적비급여
140 II. 치료재료대 수술재료 ELDORA-P CAGE B-CAG 353,170 353,170 353,170 한시적비급여
139 III. 약제비 해열,진통,소염제 칼도롤주사액400mg/4ml(이부프로펜) K1KD1 24,200 24,200 24,200 주사제
138 III. 약제비 해열,진통,소염제 칼도롤주사액800mg/8ml(이부프로펜) K1KD2 46,000 46,000 46,000 주사제
137 II. 치료재료대 상처치료, 조직수복 하이디알프리필드주(폴리데옥시리보뉴클레오타이드) K1HIDP 62,000 62,000 62,000 피부이식으로 인한 상처치료 및 조직수복
136 I. 행위료 상급병실료 1인실 병실사용료 AI 308~AI705 180,000 180,000 200,000 3병동 18만원 / 5,6,7병동 20만원 / 2022.3.1일 변경
135 I. 행위료 MRI MRI-Thoracic HI110015 480,000 480,000 480,000 판독료 포함 / 2022.03.01 변경
134 I. 행위료 MRI MRI-T & L spine HI110015 480,000 480,000 480,000 판독료 포함 / 2022.03.01 변경
133 I. 행위료 MRI MRI-Lumbosacral spine HI111015 480,000 480,000 480,000 판독료 포함 / 2022.03.01 변경