| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 331 | II. 치료재료대 | 압박고정용 치료재료 | CARE BOARD(AR-1) | BM1200VOB | 35,000 | 35,000 | 35,000 | 2021.04.12 신규 /2021.07.01 금액인상 |
| 332 | II. 치료재료대 | 압박고정용 치료재료 | CARE BOARD(AB-1) | BM1200VOC | 68,000 | 68,000 | 68,000 | 2021.04.12 신규 / 2021.07.01.금액인상 |
| 333 | II. 치료재료대 | 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | BELLACELL HD(벨라셀 에이치디)(4*5㎠) | BTS01414 | 3,100,000 | 3,100,000 | 3,100,000 | 2021.04.14 |
| 334 | I. 행위료 | 이학요법 | CRYO(편측, 동시 처방 시) | MZ007C | 10,000 | 10,000 | 18,000 | ESWT 동시 처방시 / 2021.4.19 신규 |
| 335 | I. 행위료 | 이학요법 | CRYO(양측, 동시 처방 시) | MZ007D | 15,000 | 15,000 | 33,000 | ESWT 동시 처방시 / 2021.4.19 신규 |
| 336 | II. 치료재료대 | 상처고정 및 보호용 | 에스알티오(SRTO) 2.5cm ×1.5m | BM2000JH | 8,800 | 8,800 | 8,800 | 2021.04.28 |
| 337 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | ARTQ, COVER SEAL (1.5cc) | BF0100AJ | 150,000 | 150,000 | 150,000 | 2021.06.01 |
| 338 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | ARTQ, COVER SEAL (3cc) | BF0100AJ3 | 450,000 | 450,000 | 450,000 | 2021.06.01 |
| 339 | I. 행위료 | 식대 | 밥 한공기(공기밥) | IS-AAE | 1,000 | 1,000 | 1,000 | |
| 340 | III. 약제비 | 약제 | 바이코비정 | J1BICO | 550 | 550 | 550 | 비타민제 |