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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
18 III. 약제비 주사료 세느비트 주사 L1CER 45,000 45,000 45,000 비타민제재
17 III. 약제비 주사제 멀티비타주 K1MVTA 35,000 35,000 35,000
16 II. 치료재료대 동종진피 SCDERM MATRIX IMPLANT(1*4cm) BTS01197 500,000 500,000 500,000 동종진피
15 II. 치료재료대 동종진피 BELLACELL HD(벨라셀 에이치디)(3*4㎠) BTS01414A 1,900,000 1,900,000 1,900,000 동종진피
14 III. 약제비 주사제 지씨 엔에이씨 주(아세틸시스테인) K1GCNA 25,000 25,000 25,000 정맥주사제
13 II. 치료재료대 치료재료 EIDOS SELF-ADHERENT WRAP(3인치) BK7105RL 16,000 16,000 16,000 자착성(탄력)붕대
12 II. 치료재료대 치료재료 아이도스 PP자착성랩 4인치(EIDOS SELF-ADHERENT WRAP) BK7105RLA 16,000 16,000 16,000 자착성(탄력)붕대
11 II. 치료재료대 치료재료 아이도스 PP자착성랩 6인치(EIDOS SELF-ADHERENT WRAP) BK7105RLE 16,000 16,000 16,000
10 II. 치료재료대 치료재료 TD UNIFORM FIX1 BM5105CM 37,000 37,000 37,000 (드레싱고정류+수술복추가함)
9 III. 약제비 주사제 부스트릭스PFS 0.5ml K1BST 45,500 45,500 45,500