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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
391 III. 약제비 약제 헤모렉스좌제20mg J2HEMO 770 770 770 치질용제
390 III. 약제비 약제 피코라이트산 XPICO 18,000 18,000 18,000 하제
389 III. 약제비 약제 프리모비스트주사 10ml XPRM10Y 180,000 180,000 180,000 X선조영제
388 III. 약제비 주사제 브리디온주 2ml K1BRID 230,000 230,000 230,000 베쿠로늄 역전제/수술시 신경근차단제
387 III. 약제비 주사제 타나민주 10ml K1TANA2 7,300 7,300 7,300 혈액순환,뇌기능개선
386 III. 약제비 주사제 휴온스 피리독신염산염 주50mg/ml K1PRDX 730 730 730 비타민B제
385 III. 약제비 약제 서카딘서방정2mg J1CCD 1,995 1,995 1,995 최면진정제
384 III. 약제비 주사제 오마프원 리피드주100㎖ K4OMP10 50,000 50,000 50,000 자양강장변질제
383 III. 약제비 주사제 오마프원 리피드주250㎖ K4OMP25 70,000 70,000 70,000 자양강장변질제
382 III. 약제비 예방접종 조스타박스주0.65mL K1ZOS1 190,000 190,000 190,000 대상포진백신