| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 81 | I. 행위료 | 초음파 | [마취통증유도초음파]대퇴신경 | USGFN | 120,000 | 120,000 | 120,000 | 2025.04.01.금액인상 / 2026.01.12. 금액인상 |
| 82 | I. 행위료 | 초음파 | [마취통증유도초음파]상완신경총 | USGHN | 120,000 | 120,000 | 120,000 | 2025.04.01.금액인상/ 2026.01.12.금액인상 |
| 83 | I. 행위료 | 검사료 | Anti-PCA Ab(Yo Autoantibody) | CZ424 | 75,000 | 75,000 | 75,000 | |
| 84 | I. 행위료 | MRI | Pre OP MRI - shoulder | HE115 | 390,000 | 390,000 | 390,000 | '26.08.01.인상 |
| 85 | I. 행위료 | MRI | Post-OP MRI-shoulder | HE115 | 390,000 | 390,000 | 390,000 | '26.08.01.인상 |
| 86 | I. 행위료 | 이학요법료 | 도수치료(신경과-전정) | MX122C | 45,000 | 45,000 | 45,000 | 2023.03.01 변경 |
| 87 | I. 행위료 | 이학요법료 | FIMS-1부위 | MZ001 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | |
| 88 | I. 행위료 | 이학요법료 | FIMS-2부위 | MZ001A | 30,000 | 30,000 | 30,000 | |
| 89 | I. 행위료 | 검사료 | ANNA type 1 Ab(Hu Autoantibody) | CZ422 | 75,000 | 75,000 | 75,000 | |
| 90 | I. 행위료 | 검사료 | ANNA type 2 Ab(Ri Autoantibody) | CZ423 | 75,000 | 75,000 | 75,000 |